Cứu người bệnh có “quả bom nổ chậm” trong bụng

Tạp Chí Giáo Dục

Thứ năm, 15.08.2019, 21:08

BS BV Bình Dân đang kiểm tra sức khỏe cho bệnh nhân N.V.V trước khi xuất viện

Ngày 14-8, BV Bình Dân thông tin, các BS Khoa Phẫu thuật Tim – Mạch máu của BV vừa phẫu thuật cấp cứu thành công trường hợp túi phình động mạch chủ bụng kích thước 9cm x 8,6cm cho ông N.V.V (57 tuổi, Đắk Lắk). Ca phẫu thuật đã giúp người bệnh thoát khỏi nguy cơ tử vong nếu túi phình vỡ đột ngột. Bởi theo các BS, đó là một “quả bom nổ chậm”, có thể gây nguy hiểm cho người bệnh bất cứ lúc nào.

Nhân dịp lên thăm con, ông V. cùng người thân chạy xe máy đến Trung tâm Chẩn đoán y khoa Medic TP.HCM để thăm khám tình trạng đau lưng nhiều tháng không giảm. Sau khi siêu âm, BS yêu cầu ông phải hạn chế vận động và thực hiện chụp CT bụng lập tức để đánh giá kích thước, vị trí túi phình động mạch bụng đang dọa vỡ. Ngay sau đó ông được chuyển cấp cứu đến BV Bình Dân.

Tại BV Bình Dân, ông V. và gia đình được BS giải thích thêm về túi phình kích thước 9cm x 8,6cm, như một trái bưởi nhỏ, nếu vỡ sẽ gây một lượng lớn máu xòa ra trong ổ bụng, nguy cơ tử vong lên đến trên 90%. Ông V. ngay lập tức được chuyển lên phòng phẫu thuật. Quan sát phim chụp MSCT cản quang, các BS đánh giá đây là ca phẫu thuật nhiều thách thức, không chỉ bởi khối phình “khổng lồ” choán chỗ trong ổ bụng, có phản ứng viêm dính vào đốt sống thắt lưng (đốt sống L1, L2) gây đau lưng mà cổ túi phình nằm quá sát động mạch dưới thận, gây bất lợi cho thao tác phẫu thuật. Nhóm phẫu thuật mất gần 1 giờ để cẩn trọng bóc tách, tìm cách kẹp thành công động mạch ngay dưới thận, ngăn máu đổ về túi phình. Đây là bước rất quan trọng, vì nếu lựa chọn kẹp động mạch trên thận, người bệnh sẽ đối mặt với nguy cơ suy thận vĩnh viễn do thiếu máu nuôi nếu thời gian thiếu máu hơn 30 phút.

Sau hơn 2 giờ phẫu thuật, các BS đã loại bỏ trọn khối xơ vữa có trọng lượng 0,5kg trong túi phình, đặt thành công ống ghép dacron (động mạch nhân tạo) vào động mạch chủ bụng thay thế cho đoạn bị phình giãn.

Một tuần sau phẫu thuật, ông V. đã đi lại được, ăn uống tốt, giảm đau lưng, các chỉ số xét nghiệm máu và chức năng mạch máu ổn định.

BS.CKII Hồ Khánh Đức – BV Bình Dân – cho biết, phình động mạch chủ bụng là tình trạng động mạch bị giãn ra hơn bình thường, thành mạch dần mỏng và yếu, có nguy cơ vỡ đột ngột do áp lực máu. Đây là động mạch lớn nhất trong cơ thể dẫn máu từ tim đến các cơ quan ở nửa phần dưới của cơ thể. Vỡ túi phình có thể làm người bệnh tử vong bất cứ lúc nào. Phần lớn người bệnh được phát hiện tình cờ qua siêu âm bụng hoặc sờ thấy khối phình trong bụng đập theo nhịp tim. Đối với các bệnh nhân phình động mạch chủ bụng, khi có các triệu chứng như đau bụng, ngất, da niêm nhạt… cần nghĩ đến khả năng túi phình đã vỡ. Khi túi phình vỡ, nếu không được phẫu thuật kịp thời, bệnh nhân sẽ nhanh chóng tử vong. Theo đó khuyến cáo người dân nên kiểm tra sức khỏe định kỳ, nhất là người lớn tuổi; trong đó siêu âm bụng giúp phát hiện và điều trị kịp thời túi phình động mạch bằng cách phẫu thuật loại bỏ túi phình hoặc đặt stent nội mạch, tránh để túi phình ngày càng lớn dần rất nguy hiểm vì có thể vỡ đột ngột khiến người bệnh đột tử.

Bài, ảnh: Nam Định