Ngày 31-7, BHXH VN đã tổ chức Hội nghị cung cấp thông tin định kỳ cho các cơ quan báo chí.
Tại hội nghị, ông Đàm Hiếu Trung – Phó Giám đốc Trung tâm Giám định BHYT và thanh toán đa tuyến phía Bắc, BHXH VN – cho biết, thời gian qua xảy ra tình trạng một số cơ sở khám chữa bệnh (KCB) đề nghị thanh toán dịch vụ kỹ thuật phẫu thuật viêm phúc mạc ruột thừa cao bất thường.
Cụ thể, tại Bệnh viện (BV) Đa khoa tỉnh Vĩnh Phúc có 371/375 trường hợp phẫu thuật viêm phúc mạc ruột thừa (chiếm 98,93%) trên tổng số các trường hợp viêm ruột thừa, BV Đa khoa huyện Krông Pắc (tỉnh Đắk Lắk) có 86/86 trường hợp (chiếm 100%), Trung tâm Y tế Thị xã Thuận An (tỉnh Bình Dương) có 62/62 trường hợp (chiếm 100%), BV Đa khoa khu vực Lục Ngạn (tỉnh Bắc Giang) có 147/147 trường hợp (100%).
Qua hệ thống giám định, kiểm tra trực tiếp hồ sơ bệnh án tại các cơ sở KCB cho thấy, tại BV Đa khoa huyện Krông Pắc, 100% số bệnh án được kiểm tra không phải là viêm phúc mạc ruột thừa; Trung tâm Y tế Thuận An, có 60/62 trường hợp không phải viêm phúc mạc ruột thừa (chiếm 96,77%); BV Đa khoa khu vực Lục Ngạn có 18/75 trường hợp không phải viêm phúc mạc ruột thừa (chiếm 24%); BV Đa khoa tỉnh Vĩnh Phúc có 18/383 trường hợp không phải viêm phúc mạc ruột thừa (chiếm 4,69%). Các hồ sơ còn lại của hai BV Đa khoa khu vực Lục Ngạn và Đa khoa tỉnh Vĩnh Phúc đang tiếp tục được BHXH VN giám định. Toàn bộ chi phí sai sót đã bị cơ quan BHXH các tỉnh từ chối thanh toán.
Cũng theo ông Trung, 6 tháng đầu năm 2018, hệ thống giám định đã tiếp nhận 83,82 triệu lượt KCB với chi phí đề nghị thanh toán 46.922 tỷ đồng, chiếm 51,97% dự toán cả năm. Một số tỉnh tỷ lệ sử dụng so với dự toán cả năm cao như: Quảng Ninh 57,63%; Khánh Hòa: 56,86%; Tiền Giang: 56,65%; Đồng Tháp 56,39% và Bạc Liêu: 56,36%.
Có 3.398 bệnh nhân được chi trả từ 200-300 triệu đồng; 1.301 bệnh nhân được chi trả trên 300 triệu đồng. Thậm chí có trường hợp được BHYT chi trả tới 2,8 tỷ đồng…
6 tháng đầu năm, tỷ lệ chi phí tiền giường bệnh nội trú tại một số cơ sở KCB của các địa phương tăng cao so với tỷ lệ chung toàn quốc. Trong khi tỷ lệ tiền giường/tổng chi nội trú trung bình của cả nước là 26,36% thì ở Hậu Giang, con số này là 46,96%. Ngoài ra, các tỉnh Cao Bằng, Đắk Nông, Đồng Tháp cũng có tỷ lệ tiền giường/tổng chi nội trú cao từ 41-42%. BHXH VN sẽ phối hợp với các đơn vị liên quan đánh giá lại chi phí tiền giường của các cơ sở KCB này…
M.Trường
Bình luận (0)