Những ngày nay dư luận đang xôn xao về trường hợp bệnh nhân N.D.H.(19 tuổi, ngụ Đồng Nai) tử vong do viêm tụy cấp (VTC). Điều đáng nói là trước khi nhập viện, bệnh nhân chỉ có dấu hiệu đau bụng. Đây là một biểu hiện mà hầu hết mọi người đều bỏ qua…
 |
| Một bệnh nhân viêm tụy cấp thể nặng đang được điều trị tại BV Chợ Rẫy |
Tử vong sau 23 ngày nhập viện
Bệnh nhân H. nhập viện Bệnh viện (BV) Chợ Rẫy vào lúc 0 giờ 40 ngày 5-8. Trước đó, bệnh nhân được gia đình đưa đến BV Đa khoa Đồng Nai cấp cứu trong tình trạng đau bụng. BV Đồng Nai chẩn đoán là VTC nặng theo dõi hoại tử.
Tại BV Chợ Rẫy, bệnh nhân nhập viện trong tình trạng còn tỉnh, huyết áp ổn định, bụng chướng đau nhiều. Sau khi tiến hành các biện pháp xét nghiệm chụp chiếu xác định tình trạng, các bác sĩ đã chuyển bệnh nhân đến Khoa Nội tiêu hóa.
TS.BS Hồ Tấn Phát – Trưởng khoa Nội tiêu hóa, BV Chợ Rẫy – cho biết, ngay khi tiếp nhận, đội ngũ y bác sĩ đã xác định được tình trạng nặng của bệnh nhân nên đã theo dõi sát sao. Ngày 6-8, bệnh nhân tiếp tục diễn biến nặng hơn nên được chuyển đến Khoa Hồi sức cấp cứu (ICU). Tại đây, bệnh nhân được can thiệp bằng các biện pháp điều trị thở máy, lọc máu liên tục, dùng kháng sinh, dinh dưỡng đường tĩnh mạch do tình trạng bụng đã chướng to viêm nặng. Sau 23 ngày được điều trị tích cực, tình trạng bệnh ngày càng trở nặng, kết quả chụp chiếu CT-Scan cho thấy mô tụy hoại tử gần như toàn bộ, chỉ còn vài phần trăm sống sót do xuất huyết trong ổ bụng và sau phúc mạc, suy đa cơ quan. Với mong muốn cứu sống người bệnh, đội ngũ bác sĩ đã tiến hành phẫu thuật. Tuy nhiên vì tình trạng quá nặng, sau ca mổ người bệnh không tiến triển nên gia đình đưa về nhà lo hậu sự.
Ngoài bệnh nhân H., đầu năm 2018, BV Chợ Rẫy cũng tiếp nhận nhiều trường hợp nguy kịch do VTC. Một trong số đó bệnh nhân T.V.N. (56 tuổi, ngụ TP.HCM) với chẩn đoán VTC, chỉ số men tụy tăng gấp 20 lần so với bình thường, kèm theo các dấu hiệu suy thận, vô niệu. Một bệnh nhân khác cũng rơi vào tình trạng nguy kịch là ông N.K.V. (57 tuổi). Ngoài các biểu hiện suy thận, bệnh nhân V. còn thêm các biểu hiện sốc nhiễm trùng. Dù may mắn được hồi phục, tuy nhiên bệnh nhân có nguy cơ đái tháo đường do hoạt động tiết insulin bị ảnh hưởng.
VTC – thủ phạm chủ yếu là bia rượu
Theo TS.BS Đoàn Tiến Mỹ – Trưởng khoa Gan Mật Tụy, BV Chợ Rẫy, VTC là bệnh lý phức tạp và diễn biến khó lường không chỉ tại Việt Nam mà ở nhiều nước trên thế giới. VTC có 3 thể: Viêm tụy phù nề, viêm tụy xuất huyết và viêm tụy hoại tử xuất huyết (thể nặng). Đối với VTC thể nhẹ chỉ cần nằm viện ít ngày, ít biến chứng; ngược lại ở mức độ nặng, tỷ lệ tử vong rất cao trong bệnh cảnh suy đa tạng, nhiễm trùng. Cụ thể, VTC diễn tiến thông thường thì khoảng 80% là thể nhẹ, 20% diễn tiến thể nặng. Đối với thể nặng, khi đã diễn tiến đến hoại tử, xuất huyết thì tỷ lệ tử vong được ghi nhận từ 40-50%, thậm chí lên đến 80-90%.
VTC xuất phát từ nhiều nguyên nhân: lạm dụng bia rượu; nguyên nhân cơ học (sỏi mật, sỏi tụy); rối loạn chuyển hóa (tăng tryglycerit, tăng canxi máu); sau phẫu thuật; sau nội soi mật tụy ngược dòng; do chấn thương, bầm dập vùng bụng; sau ghép tạng; gan nhiễm mỡ cấp ở thời kỳ có thai… Trong số các nguyên nhân trên, ở Việt Nam 2 nguyên nhân chính là sỏi mật và lạm dụng bia rượu. Theo đó, các triệu chứng thường khởi phát như đau bụng, cơn thường xuất hiện đột ngột ở vùng thượng vị và có thể lan lên ngực, ra hai bên mạng sườn, xuyên ra phía sau lưng. Triệu chứng đau có thể xuất hiện liên tục, dữ dội kéo dài nhiều giờ, có thể đau sau khi ăn. Ngoài đau bụng, người bệnh thường nôn hoặc buồn nôn, khó thở, bí trung đại tiện gây bụng chướng đầy khó chịu, sốt nhẹ…
“Để chủ động phòng tránh bệnh VTC, người dân nên hạn chế uống bia rượu, phát hiện và điều trị sớm sỏi mật, sỏi tụy. Đối với những người mắc bệnh tăng triglyceride cần được điều trị thường xuyên và kiểm soát chế độ ăn, vận động một cách hợp lý”, BS Mỹ khuyến cáo.
Hoài Thương
Bình luận (0)