Điều trị suy tĩnh mạch do tắc nghẽn bằng can thiệp nội mạch, bệnh nhân (BN) có thể xuất viện sau một ngày phẫu thuật, tỉ lệ biến chứng và tử vong là hoàn toàn không có… Đó là những thông tin mà BS Lê Thanh Phong, Khoa Lồng ngực Mạch máu, Bệnh viện (BV) ĐH Y dược TP.HCM vừa cho biết sau gần hai năm thực hiện kỹ thuật điều trị suy tĩnh mạch do tắc nghẽn bằng can thiệp nội mạch.
 |
| BS Lê Thanh Phong, Khoa Lồng ngực Mạch máu, BV ĐH Y dược TP.HCM đang khám bệnh cho bệnh nhân (ảnh do BV cung cấp) |
Can thiệp nhanh gọn
BN B.T.G., sinh năm 1955, ngụ Q.2, TP.HCM, nhập viện vì sốc nhiễm trùng với chân trái sưng to, căng bóng, đỏ da và rất đau. Theo các BS ở BV ĐH Y dược TP.HCM, trong tiền sử, bà G. đã phù chân nhiều năm và thường xuyên vào viện vì nhiễm trùng máu có nguồn gốc từ nhiễm trùng chân trái.
Các BS Khoa Lồng ngực Mạch máu chẩn đoán bệnh có nguồn gốc từ hội chứng chèn ép tĩnh mạch chậu và tắc mạch huyết chân, cần phải điều trị tái thông mạch máu. Sau đó, bà G. đã được nong bóng và đặt stent vào tĩnh mạch chậu, tái thông dòng máu về tim. Ngày hôm sau, chân bà đã giảm phù gần 30%, tình trạng viêm mô tế bào cũng được cải thiện rõ và sau 2 tuần điều trị chân bà đã giảm phù được gần 50% so với trước khi can thiệp.
BN khác tên N.T.M.T., sinh năm 1975, ngụ Q.1 được chuyển đến BV ĐH Y dược trong tình trạng chân trái phù to và đau. Chị T. kể: “Mấy ngày trước tui cảm thấy đau hông lưng trái, sau đó chân bị sưng to nên đến BV quận khám và làm siêu âm. BS chẩn đoán tui bị huyết khối tĩnh mạch sâu chân trái và chuyển BV chuyên khoa điều trị”. Tại BV ĐH Y dược TP.HCM, các chẩn đoán sâu hơn cho thấy chị T. bị huyết khối tĩnh mạch sâu cấp tính chân trái do tắc tĩnh mạch chậu. Người bệnh sau đó đã được phẫu thuật để lấy hết huyết khối trong lòng mạch, đồng thời nong bóng và đặt stent tái thông dòng chảy của tĩnh mạch, kết hợp với thuốc kháng đông máu. Ngày thứ 6 sau phẫu thuật, tình trạng sưng phù và đau chân của chị M.T. đã hết, chị có thể đi lại và xuất viện.
Hay BN L.T.H. sinh năm 1956, ngụ ở tỉnh Sóc Trăng, nhập viện vào tháng 7-2015 trong tình trạng đau và loét chân không lành. Bà H. kể, từ 8 năm trước, bà thường xuyên bị phù chân trái khi đứng lâu hay đi lại. Khoảng 2 năm nay, bà bị phù kèm theo nổi các tĩnh mạch ngoài da, và đau chân khi đứng lâu hay đi lại. 2 tháng trước nhập viện, một vết loét ở mắt cá trong chân trái xuất hiện, gây chảy dịch và đau đớn. Các BS Khoa Lồng ngực Mạch máu BV ĐH Y dược TP.HCM chẩn đoán bà bị suy tĩnh mạch giai đoạn cuối do hội chứng chèn ép tĩnh mạch chậu và điều trị sau đó bằng nong bóng và đặt stent tái thông tĩnh mạch chậu thành công. Sau mổ, tình trạng phù chân của bà giảm rõ rệt. Khoảng 10 ngày sau vết loét lành hoàn toàn và hết đau. Các triệu chứng suy tĩnh mạch chân khác cũng được cải thiện dần sau đó. Theo dõi đến nay đã hơn 2 năm, tình trạng suy tĩnh mạch không tái phát và các kết quả kiểm tra cho thấy tĩnh mạch chậu được tái thông vẫn hoạt động tốt, không tái hẹp.
Mở ra hướng điều trị mới
Giữa năm 2015, BV ĐH Y dược TP.HCM đăng ký với Bộ Y tế thực hiện kỹ thuật điều trị suy tĩnh mạch do tắc nghẽn bằng can thiệp nội mạch.
BS Lê Thanh Phong cho biết: “Đây là kỹ thuật lần đầu tiên thực hiện tại Việt Nam. Đến nay, có khoảng 20 người bệnh đã được điều trị theo phương pháp này cho thấy hiệu quả rõ rệt, chất lượng cuộc sống của người bệnh cải thiện đáng kể và ổn định”.
| BS Lê Thanh Phong cho biết: “Đây là kỹ thuật lần đầu tiên thực hiện tại Việt Nam. Đến nay, có khoảng 20 người bệnh đã được điều trị theo phương pháp này cho thấy hiệu quả rõ rệt, chất lượng cuộc sống của người bệnh cải thiện đáng kể và ổn định”. |
Cũng theo BS Phong, việc áp dụng thành công phương pháp nong và đặt stent điều trị hội chứng chèn ép tĩnh mạch chậu, mở ra một hướng mới cho việc điều trị các bệnh lý liên quan đến tĩnh mạch khác như hội chứng hậu huyết khối, hội chứng tắc tĩnh mạch chủ trên…
Được biết, bệnh suy tĩnh mạch chi dưới thường được nhắc đến là do các van tĩnh mạch bị hư hỏng, ngoài ra suy tĩnh mạch còn do bị chèn ép từ bên ngoài bởi một khiếm khuyết tự nhiên của cơ thể. Hội chứng chèn ép tĩnh mạch chậu có thể gây nên tình trạng suy tĩnh mạch chi dưới mức độ nặng, đôi khi gây nguy hiểm tính mạng, nhưng không thể chữa khỏi bằng những cách điều trị suy tĩnh mạch thông thường.
“Trước đây hội chứng chèn ép tĩnh mạch chậu được điều trị bằng phẫu thuật. Đây là một phẫu thuật lớn, phức tạp, mất nhiều máu và gây đau đớn. Ngày nay, với sự phát triển của can thiệp nội mạch, hội chứng này có thể điều trị khỏi bằng cách nong bóng và đặt giá đỡ tĩnh mạch (stent) chỉ qua một vết đâm kim ở vùng bẹn đùi. Sau mổ người bệnh có thể đi lại vài giờ sau mổ và có thể xuất viện cùng ngày”, BS Phong chia sẻ.
Minh Châu
Bình luận (0)