Năm 2019, lần đầu tiên các BV chính thức được giao dự toán chi khám chữa bệnh (KCB) BHYT cho cả năm. Tuy nhiên, phương thức giao dự toán chi chỉ căn cứ trên tổng kinh phí KCB BHYT của năm trước đã gây không ít bất lợi cho các BV và các cơ sở y tế, ảnh hưởng đến công tác KCB. Bởi trên thực tế, số lượt KCB năm sau luôn cao hơn năm trước.
Người dân khám chữa bệnh BHYT tại BV Nguyễn Tri Phương
Đó là ý kiến của đại diện các BV tại TP.HCM khi trên thực tế 6 tháng đầu năm 2019 nhiều cơ sở KCB đã vượt quỹ dự toán chi hơn 50%.
Đại diện Sở Y tế TP cho biết, việc các BV chính thức được giao dự toán chi KCB BHYT cho cả năm mang lại điểm thuận lợi là các BV không còn bị động về quỹ BHYT do không còn áp dụng quỹ BHYT đa tuyến đi và đa tuyến đến. Tuy nhiên, việc giao dự toán chi vẫn còn bất hợp lý bởi chỉ căn cứ trên tổng kinh phí KCB BHYT của năm trước, trong khi đó biểu đồ KCB năm sau luôn cao hơn so với năm trước. Cụ thể, số liệu thống kê năm 2018, tổng số lượt khám bệnh tại các cơ sở y tế trên địa bàn TP là 45.365.309 lượt (tăng 5,8% so với năm 2017); tổng số lượt điều trị nội trú là 2.547.674 lượt (tăng 4% so với năm 2017). Số liệu 6 tháng đầu năm 2019, số lượt khám đã tăng 11,6%; số lượt điều trị nội trú tại các BV trên địa bàn TP (không tính BV bộ, ngành) đã tăng 3%. Dự báo cả năm 2019, tổng số lượt khám và điều trị nội trú sẽ cao hơn năm 2018.
“Theo thông báo của BHXH TP, hiện nay hầu hết các BV đều đã sử dụng quá 50% dự toán chi cho cả năm. Điều này rất đáng lo ngại, bởi theo quy luật, số lượt KCB 6 tháng cuối năm luôn cao hơn nhiều so với 6 tháng đầu năm. Đây là nỗi lo không chỉ đối với giám đốc các BV mà của cả cơ quan quản lý Nhà nước về quỹ BHYT và KCB. Trên lý thuyết, phương thức giao dự toán chi cho cả năm có tác dụng tích cực buộc các nhà quản lý BV phải “siết” chặt chi tiêu hợp lý trong hoạt động KCB của đơn vị, nhưng không được gây ảnh hưởng đến chất lượng KCB. Nhưng trên thực tế, điều này gây bất lợi cho các BV và các cơ sở y tế, nhất là những địa phương luôn thu hút đông người bệnh đến KCB. Cụ thể, số lượt tăng của mỗi năm sẽ không có trong dự toán chi. Dù có cơ chế xem xét điều chỉnh bổ sung dự toán nhưng quy trình không đơn giản và mất nhiều thời gian. Bên cạnh đó, do sức ép lo lắng “vỡ quỹ” nhiều BV sẽ không đảm bảo chất lượng KCB cho người dân BHYT… Do đó, các cơ quan đầu ngành cần điều chỉnh kịp thời dự toán chi cho phù hợp với thực tế của từng địa phương”, đại diện Sở Y tế TP đề xuất.
Trước mắt để tránh nguy cơ “vỡ quỹ”, Sở Y tế TP yêu cầu các BV phải triển khai hiệu quả hoạt động điều phối và quản lý dự toán chi KCB BHYT đã được giao. Theo đó, BV cần rà soát, củng cố và đẩy mạnh các hoạt động tiết kiệm chi phí nhưng không ảnh hưởng đến chất lượng điều trị, bao gồm: Kê đơn hợp lý và tuân thủ nguyên tắc kê đơn theo quy định; chỉ định nhập viện đúng theo phác đồ; thời gian nằm viện hợp lý, không trì hoãn xuất viện, tăng cường điều trị trong ngày thay vì nhập viện điều trị nội trú (đối với những bệnh lý có chỉ định điều trị trong ngày); chuyển người bệnh về tuyến trước điều trị tiếp khi đã chẩn đoán và điều trị ổn định nhưng cần được chăm sóc và theo dõi thời gian dài; chỉ định thuốc và kỹ thuật chẩn đoán, kỹ thuật điều trị có chi phí lớn phù hợp…
Bài, ảnh: Hoài Thương
Bình luận (0)