Từ tháng 9 đến nay, Bệnh viện Bình Dân đã cử 2 đoàn bác sĩ ra Côn Đảo thực hiện sứ mệnh cứu người. Theo đó, nhiều người bệnh đã nhanh chóng được cấp cứu mà không phải vất vả vào đất liền…
Hội chẩn trực tuyến cứu sống 2 bệnh nhân nguy kịch
Rạng sáng 28-9, người bệnh P.M.Q. (nam, 67 tuổi) được chuyển cấp cứu đến Trung tâm Y tế Quân dân y Côn Đảo trong tình trạng đau bụng dữ dội lan khắp bụng sau 2 ngày đi tiêu phân đen. Người bệnh tỉnh, da niêm nhạt, mạch nhanh 100 lần/phút, huyết áp tụt 90/50 mmHg. Bụng ấn đau nhiều vùng thượng vị và hai hố chậu. Hình ảnh X-quang không thấy liềm hơi dưới hoành, kèm theo viêm phổi hai bên; siêu âm ghi nhận ít dịch quanh gan và hạ vị. Xét nghiệm bạch cầu tăng; hình ảnh CT bụng cho thấy có hơi tự do ổ bụng.
Tổng hợp các triệu chứng lâm sàng và cận lâm sàng, các bác sĩ nghĩ ngay đến hội chứng viêm phúc mạc toàn thể nghi do thủng ổ loét tiền môn vị dạ dày, xuất huyết tiêu hóa trên mức độ nặng đối với một bệnh nhân có tăng huyết áp, bệnh tim thiếu máu cục bộ, viêm phổi, tổn thương thận cấp. Bệnh nhân ngay lập tức được hồi sức nội khoa.
Chẩn đoán đã được xác định, phương án can thiệp phẫu thuật cấp cứu đã có nhưng do người bệnh có nhiều bệnh đi kèm như tăng huyết áp, bệnh tim thiếu máu cục bộ, viêm phổi nên BS.CKII Lý Bảo Duy (bác sĩ đoàn công tác số 1 của Bệnh viện Bình Dân luân phiên công tác tại Côn Đảo) đã kết nối hội chẩn trực tuyến với trụ sở chính của Bệnh viện Bình Dân và được tư vấn từ xa với PGS.TS.BS Trần Vĩnh Hưng – Giám đốc bệnh viện ngay sau đó. Tại trụ sở chính của bệnh viện, BS Vĩnh Hưng thống nhất cho triển khai can thiệp phẫu thuật cấp cứu người bệnh ngay Trung tâm y tế Quân dân y Côn Đảo.
Theo đó, ê-kíp thực hiện nội soi ổ bụng thám sát xác định chính xác vị trí lỗ thủng, chuyển mổ mở, mở tá tràng ra da để giải áp và kiểm soát nhiễm khuẩn, mở hỗng tràng nuôi ăn, rửa sạch ổ bụng và đặt dẫn lưu dưới gan – túi cùng Douglas. Sau mổ 1 ngày, bệnh nhân tỉnh táo, đau vết mổ mức độ trung bình; mạch 90 lần/phút, huyết áp 100/60 mmHg, không sốt. Sau phẫu thuật, người bệnh không còn nguy kịch, tổng trạng ổn định…
Ngày 4-10, cũng tại Trung tâm Y tế Quân dân y Côn Đảo, các bác sĩ Bệnh viện Bình Dân (đoàn công tác số 2) cùng với ê-kíp tại chỗ đã phẫu thuật cấp cứu thành công cho một học sinh bị thủng ổ loét dạ dày, giúp người bệnh vượt qua giai đoạn nguy kịch.
Theo đó, người bệnh Đ.P.T. (15 tuổi, học sinh lớp 10 tại Côn Đảo) nhập viện cấp cứu trong tình trạng đau vùng thượng vị lan xuống hố chậu phải, đau tăng dần sau ăn. Người bệnh có tiền sử viêm loét dạ dày đã được nội soi chẩn đoán cách đây 3 năm nhưng không tái khám theo lịch hẹn của bác sĩ.
Từ kết quả X-quang của người bệnh, các bác sĩ chẩn đoán thủng tạng rỗng, bạch cầu tăng. Người bệnh được chụp CT bụng không cản quang, kết quả có hơi tự do trong ổ bụng, thủng hang môn vị dạ dày, kèm ít dịch ổ bụng và thâm nhiễm mỡ mạc treo.
Hội chẩn trực tuyến với BS Hưng và kíp trực ngoại tổng quát tại Bệnh viện Bình Dân, các bác sĩ thống nhất chẩn đoán người bệnh viêm phúc mạc do thủng tạng rỗng nên cần phẫu thuật cấp cứu.
Dù người bệnh còn trong độ tuổi thanh thiếu niên, nhưng có thể trạng tương đương người lớn (cao 1m70, nặng 62kg) nên ê-kíp phẫu thuật gồm BS.CKII Vũ Khương An (Phó Trưởng phòng Chỉ đạo tuyến và Nghiên cứu khoa học Bệnh viện Bình Dân) – phẫu thuật viên chính; BS.CKI Nguyễn Văn Tài (Bệnh viện Hùng Vương); BS.CKII Lê Uy Phương (Bệnh viện Chấn thương Chỉnh hình); BS.CKI Nguyễn Thị Thanh Trúc (Phó Trưởng khoa Gây mê Hồi sức 1 Bệnh viện Bình Dân) đã tiến hành ca phẫu thuật.
Qua nội soi, BS Khương An phát hiện lỗ thủng tiền môn vị đường kính 5mm, bờ gọn, có giả mạc bám xung quanh, kèm dịch viêm vùng bụng phải và hạ vị. Theo đó, ê-kíp tiến hành cắt lọc bờ lỗ thủng và gửi sinh thiết (nhằm kiểm tra lành tính hay ác tính – PV), khâu hai lớp, đắp mạc nối lớn, rửa ổ bụng sạch, đặt dẫn lưu dưới gan và Douglas. Ca phẫu thuật diễn ra trong 60 phút thuận lợi.
Chất lượng y tế ở đảo được nâng tầm rõ nét
Nói về ca phẫu thuật của người bệnh Đ.P.T. (15 tuổi), BS Khương An cho biết: “Quy trình cấp cứu tại Trung tâm Y tế Quân dân y Côn Đảo được kích hoạt nhanh chóng như mô hình tại trụ sở chính Bệnh viện Bình Dân. Từ lúc nhập viện cấp cứu đến khi đưa người bệnh vào phòng mổ chỉ khoảng 2 giờ, trong đó thời gian quyết định phẫu thuật chỉ trong 40 phút sau nhập viện. Việc phát hiện và xử trí sớm khi lỗ thủng còn khu trú đã giúp người bệnh tránh được các biến chứng nặng như viêm phúc mạc lan tỏa, nhiễm trùng huyết hoặc sốc nhiễm trùng. Sau mổ, người bệnh hồi tỉnh tốt, tiếp tục được điều trị kháng sinh và nhanh chóng được xuất viện”.
“Trường hợp phẫu thuật nội soi khâu lỗ thủng dạ dày nêu trên một lần nữa chứng minh rõ nét hiệu quả mô hình cử bác sĩ chuyên môn giỏi đến Côn Đảo để chăm sóc sức khỏe cho người dân nơi đây. Sau hơn 1 tháng triển khai, hiện các quy trình thăm khám, điều trị, phẫu thuật tại Trung tâm Y tế Quân dân y Côn Đảo đã đi vào ổn định và ngày càng nhận được sự tín nhiệm của người dân địa phương”, Giám đốc Bệnh viện Bình Dân khẳng định.
Được biết, ngay trong ngày làm việc đầu tiên của đoàn bác sĩ luân phiên đợt 2, các bác sĩ đã khám cho tổng cộng 133 lượt người bệnh ngoại trú và 3 người bệnh nội trú; cấp cứu cho 8 trường hợp, trong đó có 2 trường hợp phẫu thuật khẩn cấp.
Trước đó, đoàn bác sĩ luân phiên đợt 1 cũng đã khám và điều trị cho hàng ngàn người bệnh tại đặc khu Côn Đảo. Qua đó giúp người dân ở đây được tiếp cận với y tế hiện đại cũng như bác sĩ có tay nghề giỏi…
Kim Anh
Bình luận (0)