Ngày 1-4, tại TP.HCM, Bộ Y tế phối hợp cùng BHXH Việt Nam đã tổ chức Hội thảo báo cáo kết quả nghiên cứu, đánh giá thực hiện Luật BHYT và định hướng sửa đổi, bổ sung luật. Hội thảo có sự tham dự đại diện các đơn vị chức năng thuộc Bộ Y tế và BHXH Việt Nam, sở y tế và BHXH 18 tỉnh, thành khu vực phía Nam.
Dù vượt dự toán nhưng nếu bệnh viện thực hiện đúng luật thì BHXH vẫn thanh toán. (Ảnh: BS BV Bình Dân phẫu thuật cho bệnh nhân BHYT)
Tại hội thảo, nhóm nghiên cứu độc lập dưới sự tài trợ của Ngân hàng Phát triển Á Châu (ADB) và Nhật Bản (thuộc Dự án TA 9221-VIE – hỗ trợ tăng cường thể chế và chính sách BHYT tại Việt Nam) đã trình bày Báo cáo đánh giá thực hiện Luật BHYT và các đề xuất sửa đổi, bổ sung. Đại diện nhóm nghiên cứu, TS. Nguyễn Thị Thúy Nga (ĐH Y tế công cộng) cho biết, mục tiêu của nghiên cứu này nhằm đánh giá thực trạng triển khai Luật BHYT giai đoạn 2015-2018. Đồng thời, đề xuất sửa đổi Luật BHYT để tiến tới thực hiện mục tiêu BHYT toàn dân, công bằng và hiệu quả trong khám chữa bệnh (KCB). Theo đó, nghiên cứu tập trung vào các vấn đề như: Đối tượng, mức đóng, trách nhiệm đóng BHYT; phạm vi được hưởng; tổ chức KCB BHYT; thanh toán KCB BHYT; quản lý Nhà nước và tổ chức BHYT.
Riêng vấn đề tổ chức KCB BHYT, nhóm nghiên cứu đi sâu vào 4 vấn đề là hợp đồng KCB BHYT, thông tuyến, KCB BHYT tuyến xã và giám định.
Theo nhóm nghiên cứu, mẫu hợp đồng KCB BHYT hiện nay chưa đầy đủ điều khoản và chưa thể hiện tính pháp lý. Do đó cần điều chỉnh với các ràng buộc rõ ràng hơn. Đối với thông tuyến, đây chỉ là giải pháp tạm thời khi chất lượng dịch vụ y tế tuyến cơ sở chưa đảm bảo. Vì vậy, về lâu dài, cần đầu tư nâng cao năng lực tuyến y tế cơ sở, bởi thông tuyến đang ảnh hưởng nặng nề đến vấn đề kiểm soát chi phí KCB BHYT.
Liên quan đến giám định BHYT, nhóm nghiên cứu dẫn ra một số khó khăn, vướng mắc hiện tại; đồng thời đề xuất một loạt bổ sung, thay đổi liên quan đến hoạt động giám định, nhân lực giám định, phần mềm giám định… Ngoài ra, còn đề xuất thành lập hội đồng giám định độc lập; thử nghiệm mô hình đơn vị giám định độc lập như ở các nước phát triển tại châu Á (Nhật Bản, Hàn Quốc)…
Về vấn đề giám định độc lập, ông Phạm Lương Sơn – Phó Tổng Giám đốc BHXH Việt Nam – cho rằng, dù tổ chức giám định thuộc BHXH Việt Nam hay độc lập cũng đều phải tuân thủ pháp luật hiện hành (Luật BHYT, Luật KCB…). Vì vậy, điều căn cơ nhất vẫn là cơ sở KCB cần tuân thủ, thực hiện đúng theo luật định. Nếu cơ sở KCB tuân thủ, thực hiện đúng luật định mà vượt dự toán thì phía BHXH bằng mọi giá cũng phải tìm nguồn để thanh toán, hoàn toàn không có chuyện “phủi tay hay lắc đầu để cơ sở KCB tự bơi”.
Tham dự và phát biểu tại hội thảo, Thứ trưởng Bộ Y tế Nguyễn Trường Sơn cho rằng, nghiên cứu của các chuyên gia là bằng chứng kiến tạo khung sườn cho những thay đổi, bổ sung chính sách. Vì vậy, nghiên cứu càng khách quan và đầy đủ thì bằng chứng càng xác thực và thuyết phục, giúp chính sách hoàn thiện và phù hợp với tình hình thực tiễn hơn.
Theo Thứ trưởng Nguyễn Trường Sơn, những ý kiến đóng góp của các đại biểu sẽ được ban soạn thảo tổng hợp, hoàn thiện báo cáo kết quả nghiên cứu, đánh giá thực hiện Luật BHYT và định hướng sửa đổi, bổ sung luật…
H.Triều
Bình luận (0)