Kỹ thuật mới điều trị ung thư dạ dày

Dùng indocyanine green (viết tắt là ICG) để vẽ “bản đồ hạch” là một kỹ thuật mới trong điều trị ung thư, trong đó có ung thư dạ dày giúp loại bỏ tế bào ác tính một cách triệt để và hiệu quả hơn so với những phương pháp truyền thống trước đây.

Một ca phẫu thuật ung thư dạ dày (ảnh do BV Bình Dân cung cấp)

TS.BS Trần Vĩnh Hưng – Giám đốc BV Bình Dân TP.HCM cho biết, các BS của BV Bình Dân vừa ứng dụng thành công chất nhuộm màu ICG trong phẫu thuật giúp xác định rõ ràng các “hạch canh gác” để nạo bỏ triệt để cùng lúc với cắt hoàn toàn khối ung thư dạ dày cho một bệnh nhân nam.

Chất nhuộm màu ICG

Kỹ thuật mới này tạo điều kiện cho các BS phẫu thuật loại bỏ tế bào ác tính hiệu quả hơn và bảo tồn tối đa những vùng chưa bị xâm lấn. Bệnh nhân là anh T.T.M (47 tuổi, Bình Phước) điều trị ung thư dạ dày với kỹ thuật sử dụng chất nhuộm màu ICG. Theo bệnh án tại Khoa Ngoại Tiêu hóa – BV Bình Dân, đầu năm 2018 anh M. có triệu chứng đầy hơi nhẹ, đau âm ỉ và khó chịu vùng thượng vị nên tự mua “thuốc trị dạ dày” về uống nhưng bệnh không giảm. Lo lắng cho sức khỏe, anh đến BV Bình Dân để thăm khám. Tại đây, các BS phát hiện anh mắc ung thư dạ dày xâm lấn niêm mạc và nghi ngờ di căn một số hạch lân cận. Ca phẫu thuật kéo dài 4 giờ với sự hỗ trợ của camera nội soi cho phép linh hoạt chuyển đổi giữa chế độ quan sát dưới ánh sáng thông thường và chế độ huỳnh quang bắt màu xanh tím của ICG giúp các BS quan sát rõ ranh giới khối ung thư và mô lành, xác định các hạch di căn rõ ràng. Nhờ đó, khối bướu có kích thước 15 mm kèm theo 4 hạch canh gác lân cận và một số hạch nhỏ nghi ngờ có tế bào ác tính nhanh chóng được các BS cắt lọc và nạo hạch triệt để.

Theo các BS điều trị, anh M. là một trường hợp rất may mắn khi phát hiện bệnh ở giai đoạn sớm, khối bướu còn nhỏ, chưa xâm lấn đến các lớp sâu hơn của thành dạ dày bởi vì ung thư dạ dày thường không có triệu chứng rõ ràng. Hai ngày sau phẫu thuật người bệnh đã đi lại và bắt đầu ăn uống theo hướng dẫn của BS.

Giành lấy cơ hội được điều trị bằng ICG

BS.CK2 Nguyễn Phú Hữu – BV Bình Dân trao đổi, ICG là một chất nhuộm màu được sử dụng trong chẩn đoán y khoa. ICG được áp dụng rộng rãi trên thế giới với các bệnh lý như ung thư đại trực tràng, ung thư dạ dày, ung thư vú, ung thư da… Khi áp dụng ICG sẽ giúp tăng tỷ lệ xác định chính xác đối với các hạch di căn, nạo vét triệt để, tăng khả năng khỏi bệnh và giảm tỷ lệ tái phát đối bệnh ung thư, đặc biệt là ung thư dạ dày. Phẫu thuật điều trị ung thư dạ dày là lấy đi tế bào ung thư ra khỏi cơ thể người bệnh. Khi áp dụng ICG sẽ giúp làm tăng tỷ lệ xác định chính xác đối với các hạch di căn và giúp chẩn đoán bệnh chính xác hơn, từ đó giúp phẫu thuật cắt bỏ u và nạo vét hạch triệt để hơn. Điều này giúp tăng khả năng khỏi bệnh và giảm tỷ lệ tái phát. Chi phí phẫu thuật khi áp dụng ICG thay đổi không đáng kể. Ngoài ung thư dạ dày, ICG còn được áp dụng trong các bệnh lý như ung thư vú, ung thư da, ung thư đại trực tràng…

Theo BS Hữu, phẫu thuật ung thư dạ dày có dùng chất nhuộm màu ICG đòi hỏi BS phẫu thuật có kinh nghiệm và được đào tạo để thao tác tiêm chính xác, đảm bảo thời gian giữa các mũi tiêm và cố định vùng hạch canh gác suốt thời gian phẫu thuật. Chất nhuộm màu sẽ được tiêm vào dạ dày qua nội soi giúp định vị ranh giới khối bướu, dưới ánh sáng huỳnh quang, hệ thống hạch bạch huyết quanh dạ dày sẽ hiện lên như một “bản đồ” rõ ràng giúp các BS phẫu thuật nạo vét triệt để các hạch di căn và bảo tồn tối đa mô lành còn lại. Ngoài ứng dụng trong phẫu thuật ung thư dạ dày, chất nhuộm màu ICG còn được ứng dụng trong chẩn đoán và phẫu thuật gan mật, hô hấp, tim mạch, ung thư vú, tiết niệu…

Khi có triệu chứng khó tiêu, ợ chua, đau vùng thượng vị và ăn không ngon miệng kéo dài nên đi khám để được BS chuyên khoa tiêu hóa hoặc ung bướu tư vấn và tầm soát ung thư dạ dày.

Tổ chức ghi nhận Ung thư Thế giới (GLOBOCAN) công bố, năm 2012 có khoảng 952.000 ca ung thư dạ dày mới mắc, đứng hàng thứ 5 trong các bệnh ung thư hay gặp (sau ung thư phổi, ung thư vú, ung thư đại trực tràng và ung thư tuyến tiền liệt). Tại Việt Nam, ung thư dạ dày xếp thứ 2 và đáng tiếc có những người bệnh được phát hiện ở giai đoạn muộn, mất cơ hội được điều trị triệt để.

Hương Thủy