Nhiều tiến bộ trong chẩn đoán và điều trị ung thư dạ dày

Tại Hội nghị Ung thư dạ dày lần thứ 9 với chủ đề “Điều trị ung thư dạ dày: Giải pháp và tiến bộ” do Bệnh viện Đại học Y Dược TP.HCM (BV ĐHYD TP.HCM) vừa phối hợp cùng Hội Ung thư Dạ dày Châu Á – Thái Bình Dương tổ chức tại Đà Nẵng, nhiều báo cáo khoa học trong và ngoài nước đã được trình bày, trong đó nổi bật là các báo cáo về những bước tiến trong việc sử dụng công nghệ mới trong chẩn đoán và điều trị ung thư dạ dày giai đoạn sớm.

TS BS. Võ Duy Long mổ thị phạm phẫu thuật nội soi dạ dày

Bên cạnh đó, những nghiên cứu gần đây trong lĩnh vực hệ vi sinh vật dạ dày và sinh học phân tử đã góp phần mở ra một kỉ nguyên mới trong việc cá nhân hóa điều trị ung thư dạ dày cho người bệnh.

Đặc biệt, các chuyên gia đã mổ thị phạm, truyền hình trực tiếp 3 trường hợp phẫu thuật nội soi cắt dạ dày bao gồm cắt phần xa, cắt gần toàn bộ và cắt phần gần với kĩ thuật phục hồi lưu thông kiểu Double-Flap có sử dụng chất phát huỳnh quang Indocyanine green (ICG). Việc sử dụng ICG giúp tăng tỉ lệ xác định chính xác vị trí hạch, góp phần nạo vét triệt để các tế bào ác tính hiệu quả hơn.

Giáo sư Nunobe – Viện nghiên cứu ung thư quốc gia Ariake Nhật Bản và ê-kíp của TS. BS Võ Duy Long – Chủ tịch Hội Ung thư Dạ dày Châu Á – Thái Bình Dương, Phó Trưởng khoa Ngoại tiêu hóa BV ĐHYD TP.HCM đã mổ thị phạm kỹ thuật nội soi phục hồi lưu thông tiêu hóa kiểu Double-Flap cho người bệnh N.T.N. (56 tuổi, ngụ tại Quảng Nam). Đây là một trong những kỹ thuật được mổ thị phạm, truyền hình trực tiếp tại Bệnh viện Đa khoa Đà Nẵng. Sau phẫu thuật, các bác sĩ đánh giá người bệnh phục hồi tốt, tỉ lệ khỏi bệnh trên 90%.

Cụ thể, người bệnh đến khám tại bệnh viện địa phương trong tình trạng đau vùng bụng trên. Kết quả nội soi phát hiện khối u ở chỗ nối giữa thực quản và dạ dày.

BS CKII. Nguyễn Viết Hải – Khoa Ngoại Tiêu hóa BV ĐHYD TPHCM cho biết, đây là vị trí khó trong điều trị ung thư dạ dày. Để khỏi bệnh hoàn toàn, người bệnh cần được phẫu thuật. Phương pháp thường được sử dụng thời gian trước đây là cắt toàn bộ dạ dày, ảnh hưởng nhiều đến khả năng ăn uống sau mổ, người bệnh dễ bị suy dinh dưỡng.

Một phương pháp khác cũng được sử dụng để điều trị cho ung thư giai đoạn sớm ở vị trí này là cắt nửa phần trên dạ dày. Tuy nhiên, nối lại thực quản và dạ dày sau khi cắt là một thách thức, do khi phẫu thuật cơ tâm vị có chức năng chống trào ngược đã được bỏ đi, nếu thực hiện nối đơn giản trực tiếp thực quản vào dạ dày thì có tỉ lệ cao người bệnh bị trào ngược, một số trường hợp nặng gây khó khăn khi ăn uống và ảnh hưởng đến việc nằm ngủ. Do vậy, tại Nhật Bản đã phát triển kỹ thuật tạo van chống trào ngược khi nối lại thực quản vào dạ dày, có tên gọi Double-Flap hay phương pháp nối Kamikawa.

Sau khi hội chẩn đánh giá người bệnh phát hiện ung thư giai đoạn sớm, các bác sĩ quyết định thực hiện cắt bán phần trên dạ dày, phục hồi lưu thông tiêu hóa kiểu Double-Flap có tái tạo van chống trào ngược hoàn toàn bằng phẫu thuật nội soi. Đây còn được gọi là phẫu thuật bảo tồn chức năng khi vừa điều trị khỏi bệnh, vừa đảm bảo chất lượng cuộc sống.

Nhiều nghiên cứu trên thế giới cho thấy việc áp dụng phẫu thuật giúp tỉ lệ khỏi bệnh cao, người bệnh không bị trào ngược, đảm bảo dinh dưỡng. Bên cạnh đó, phẫu thuật nội soi giúp người bệnh phục hồi nhanh, có thể xuất viện sau một tuần theo dõi.

Tại Việt Nam, BV ĐHYD TPHCM triển khai kỹ thuật này từ tháng 4-2018. Đến nay khoa Ngoại Tiêu hóa đã phẫu thuật cho hơn 20 trường hợp. Kết quả cho thấy phẫu thuật an toàn, tỉ lệ khỏi bệnh cao. Đa số người bệnh bảo toàn được chức năng tiêu hóa, chỉ cần tái khám định kỳ để theo dõi và phòng ngừa tái phát.

Bên cạnh đó, khoa Ngoại Tiêu hóa cũng đã thành công bước đầu khi ứng dụng công nghệ sinh học phân tử trong chẩn đoán sớm và theo dõi, phát hiện tái phát sau điều trị ung thư dạ dày. Việc điều trị đa mô thức, sử dụng các phương pháp hóa trị mới cũng đã được áp dụng. Đây là những xu hướng chung không chỉ trong điều trị ung thư dạ dày mà còn trong điều trị các bệnh lý ung thư khác.

TS. BS Võ Duy Long – Chủ tịch Hội Ung thư Dạ dày châu Á – Thái Bình Dương, Phó Trưởng khoa Ngoại tiêu hóa BV ĐHYD TP.HCM chia sẻ, hội nghị năm nay với quy mô quốc tế và được tổ chức tại Việt Nam đã góp phần củng cố, nâng tầm vị thế của y học nước nhà. Nhiều bài báo cáo, bài nghiên cứu chất lượng của các báo cáo viên trong nước đã được trình bày tại hội nghị. Với nhiều chuyên đề thiết thực mang tính cập nhật cao, hội nghị ung thư dạ dày không chỉ mang đến cơ hội để các bác sĩ trong nước và quốc tế trao đổi kiến thức, nâng cao hiệu quả chẩn đoán, điều trị bệnh mà còn tiếp thêm niềm tin, hi vọng cho những người bệnh đang chiến đấu với căn bệnh này.

N.Trinh