Thông tuyến BHYT: Bệnh viện kém chất lượng sẽ “đói” bệnh nhân

Tạp Chí Giáo Dục

Thứ năm, 21.01.2016, 21:01

Từ năm 2016, người sử dụng thẻ bảo hiểm y tế (BHYT) có quyền đi khám ở tất cả các bệnh viện (BV) tuyến huyện trong cùng địa bàn tỉnh mà vẫn được hưởng thanh toán theo đúng mức hưởng quy định. Quy định mới này mở ra nhiều thuận lợi cho người dân nhưng lại đặt nhiều BV tuyến huyện vào nguy cơ phải… đóng cửa vì mất bệnh nhân (BN), nếu không chú trọng về chất lượng phục vụ cũng như trang bị kỹ thuật hiện đại.

Người dân ở Hà Nội làm thủ tục khám chữa bệnh theo tuyến BHYT. Ảnh: I.T

Thuận lợi cho người dân

Nếu trước đây, người bệnh muốn khám bệnh ở những cơ sở khám chữa bệnh không cùng tuyến phải xin giấy chuyển viện rồi làm thủ tục rất rườm rà, mất nhiều thời gian, ảnh hưởng không nhỏ tới việc khám chữa bệnh và chỉ được chi trả 70% mức chi của BHYT thì hiện nay, với quy định mới của luật sửa đổi bổ sung một số điều của Luật BHYT có hiệu lực từ ngày 1-1-2016, người tham gia BHYT đăng ký khám, chữa bệnh ban đầu tại trạm y tế tuyến xã, phòng khám đa khoa hoặc BV tuyến huyện được quyền khám bệnh, chữa bệnh BHYT tại các BV tuyến huyện trong cùng địa bàn tỉnh hoặc phòng khám đa khoa thì đều được coi là đúng tuyến, được hưởng 100% chi phí khám chữa bệnh theo quyền lợi của BHYT.

Theo Bộ Y tế, quy định mới này tạo điều kiện thuận lợi tối đa cho người tham gia BHYT tiếp cận với các dịch vụ y tế. Tuy nhiên, lại đặt ra những “bài toán” giữ BN tại nhiều BV kém chất lượng.

Theo khảo sát của Sở Y tế Hà Nội, chất lượng các BV trên địa bàn thành phố, nhất là các BV tuyến huyện đã được nâng cao so với các năm trước. Thậm chí nhiều BV tuyến huyện đã được đầu tư về cả cơ sở hạ tầng lẫn kỹ thuật cao, giúp người bệnh không phải chuyển tuyến trong quá trình khám chữa bệnh.

Phó Giám đốc Sở Y tế Hà Nội Lưu Thị Liên cho rằng, việc thông tuyến khám, chữa bệnh BHYT là quy định quan trọng nhằm tạo điều kiện tối đa cho người tham gia BHYT được tiếp cận các dịch vụ y tế chất lượng, đồng thời là yếu tố để thúc đẩy các BV, các phòng khám cùng hạng trên địa bàn tỉnh tăng cường chất lượng dịch vụ. Cuối cùng, BN vẫn là người được hưởng lợi khi chất lượng dịch vụ tăng lên, đáp ứng tốt hơn nhu cầu chăm sóc sức khỏe của chính họ.

BV kém chất lượng sẽ… “đói” bệnh nhân

Phó Giám đốc Sở Y tế Hà Nội cũng chia sẻ lo ngại rằng, quy định mới sẽ đặt ra thách thức đối với các BV. Người dân sẽ có tâm lý khám chữa bệnh tại các BV lớn, có thể dẫn đến nguy cơ quá tải tại đây. Và tình trạng “đói” BN, ế ẩm lãng phí tại những BV tuyến dưới.

Đồng tình với quan điểm trên, ông Nguyễn Đức Hòa – Phó Giám đốc BHXH Hà Nội cho biết, sắp tới, khi giá viện phí được áp dụng theo hướng tính đúng, tính đủ cùng với việc thông tuyến khám chữa bệnh BHYT, nếu BV nào làm không tốt, lượng BN giảm thì BV đó sẽ không có nguồn thu, không có chi phí để duy trì hoạt động. Bởi chính BN là người đánh giá chính xác nhất chất lượng khám chữa bệnh tại các BV. “Sở Y tế và BHXH Hà Nội sẽ công bố chất lượng các cơ sở khám chữa bệnh BHYT, khi đó, có thể xuất hiện tình trạng có nơi làm không hết việc trong khi nơi khác không có BN” – ông Hòa nhận định.

Đồng thời, để tránh tình trạng lạm dụng quy định mới, một người sẽ có thể khám chữa bệnh tại nhiều nơi, BHXH và Sở Y tế Hà Nội đã yêu cầu các BV tăng cường kiểm soát, quản lý để hạn chế xảy ra tình trạng này. Bên cạnh đó, BHXH Việt Nam và Bộ Y tế cũng đã chỉ đạo các địa phương triển khai phần mềm liên thông giữa các BV với nhau để xác định được người đi khám trong một ngày.

Yến Hoa