Từ đầu năm học 2019-2020 đến nay, tỷ lệ học sinh, sinh viên (HS-SV) trên địa bàn TP.HCM tham gia bảo hiểm y tế (BHYT) chỉ mới đạt 96%, vẫn còn 4% chưa đăng ký BHYT theo chủ trương của Chính phủ. Đại diện Bảo hiểm xã hội (BHXH) TP.HCM cho biết, đang tăng cường tuyên truyền vận động HS-SV tích cực tham gia vì đây là quyền lợi của các em trong việc chăm sóc sức khỏe…
“Không thể thiếu BHYT”, là chia sẻ của chị Đoàn Thị Phụng (Q.Thủ Đức) có con trai 15 tuổi mắc bệnh tim bẩm sinh.
Chị Phụng cho biết, con chị mắc trọng bệnh từ nhỏ, gần như tháng nào cũng phải đến BV tái khám. Cả hai vợ chồng đều làm công nhân, kinh tế không mấy dư dả nên mỗi năm học chị đều chủ động mua BHYT cho con, nhờ đó mà vợ chồng chị bớt lo lắng vì viện phí hơn – BHYT chi trả 80%.
Từ khi chứng kiến người họ hàng phải đóng hơn 100 triệu đồng tiền viện phí do con mắc bệnh hiểm nghèo nhưng không có BHYT, năm nào chị Trương Thị Trang (Q.11) cũng chủ động mua BHYT ở trường cho 2 con.
Chị Trang cho biết: “Khi các con ốm đau cần phải đi BV, BHYT sẽ chi phí rất nhiều. Gia đình không phải quá bận tâm đến viện phí…”.
Bà Nguyễn Thị Hồng Thảo – Giám đốc BHXH Q.6 – cho biết, thời gian qua BHYT đã thanh toán chi phí khám, chữa bệnh cho hàng trăm trường hợp là HS-SV với mức chi phí rất cao, từ vài chục triệu đồng đến hàng trăm triệu đồng. Cụ thể, trong năm học 2018-2019, BHXH TP.HCM đã chi trả cho 462 trường hợp HS-SV có chi phí khám chữa bệnh BHYT từ 50 triệu đồng trở lên. Trong đó được chi trả cao nhất là bệnh nhân Phan Hồng Ân (HS Trường THCS Lam Sơn, Q.6) điều trị tại BV Nhi đồng 1 với chẩn đoán bị sốt xuất huyết Dengue, tổng chi phí được quỹ BHYT chi trả là 866,105 triệu đồng. Theo tính toán, với mức đóng BHYT của HS-SV năm học 2018-2019 là 525.420 đồng. Để có thể chi trả 866,105 triệu đồng trường hợp này thì cần có 1.648 HS-SV mua BHYT nhưng không ốm đau, không phải khám chữa bệnh.
|
Khám bệnh cho HS-SV từ 6 giờ sáng BS Nguyễn Thị Thu Vân – Phó Giám đốc BV Q.11, cho biết, tại BV Q.11, trong năm 2018 có gần 6% HS-SV khám, chữa bệnh bằng thẻ BHYT. Trong 9 tháng đầu năm 2019 cũng có gần 6% HS-SV khám, chữa bệnh BHYT. BV luôn tạo điều kiện để các em HS-SV được khám chữa bệnh. Theo đó, BV đã sắp xếp khám chữa bệnh BHYT cho HS-SV từ 6 giờ sáng để các em sắp xếp đi học. BV cũng tạo điều kiện để HS-SV hưởng chế độ BHYT đúng quyền lợi của mã thẻ. Ví dụ BHYT đúng tuyến, bệnh nhân được hưởng 80%, chi trả 20%; đối với những trường hợp vượt quá khả năng, các dịch vụ kỹ thuật mà BV chưa triển khai, BV chuyển lên tuyến trên để bệnh nhân được hưởng đủ quyền lợi BHYT… |
Trong những năm qua BHXH Q.6 đã tăng cường các biện pháp truyền thông, vận động phụ huynh chủ động tham gia BHYT cho con nhưng còn gặp một số khó khăn. Cụ thể, việc tiếp xúc với phụ huynh HS để tuyên truyền, vận động không dễ do các cuộc họp phụ huynh đầu năm thực hiện theo từng lớp học, thời gian họp ngắn nên công tác tuyên truyền phổ biến pháp luật về BHYT chưa thực hiện được. Việc tuyên truyền chủ yếu thông qua giáo viên chủ nhiệm và cán bộ y tế nhà trường nên gia đình HS-SV vẫn thiếu thông tin về chính sách, quyền lợi, trách nhiệm tham gia BHYT cho con em. Mặc dù Luật BHYT quy định BHYT HS-SV là hình thức bảo hiểm bắt buộc nhưng lại chưa có chế tài xử lý…
Bà Nguyễn Thị Mỹ Dung – Phó Giám đốc BHXH TP.HCM – cho biết, từ đầu năm học 2019-2020, BHXH TP đã ban hành hướng dẫn mức đóng BHYT cho HS-SV. Với toàn thời gian tham gia trong năm học, HS-SV có thể đóng BHYT gộp 12 tháng hoặc chia theo các quý để đóng. Tuy nhiên năm học 2019-2020, tỷ lệ HS-SV TP tham gia BHYT chỉ đạt 96%.
“Trước tình hình tỷ lệ HS-SV chưa đạt chỉ tiêu 100%, chúng tôi đã phối hợp tham mưu cho Trung tâm Phát triển phía Nam, tham mưu cho Bộ GD-ĐT và các trường tham gia BHYT HS-SV. Bên cạnh đó, chúng tôi đẩy mạnh tuyên truyền sâu rộng ở các khu dân cư và trường học. Đồng thời bám sát tình hình các em hiện nay nộp BHYT như thế nào để kịp thời đôn đốc, những trường đạt kết quả tốt đều được khen thưởng kịp thời”, bà Dung thông tin.
Cũng theo bà Dung, mức thu từ BHYT HS-SV năm 2018 đạt 363 tỷ đồng, phí khám sức khỏe ban đầu cũng như khám chữa bệnh tại các cơ sở y tế là 361 tỷ đồng. Năm 2019, mức thu đạt 370 tỷ đồng, tính đến 30-9-2019 mức chi là 407 tỷ đồng, bao gồm các chi phí khám chữa bệnh và chăm sóc sức khỏe cho HS-SV.
Đăng Khoa
Bình luận (0)