BHXH TP.HCM cho biết, đến cuối năm 2025, toàn TP có gần 12,9 triệu người tham gia bảo hiểm y tế (BHYT). Trong năm 2025, hệ thống khám chữa bệnh BHYT đã tiếp nhận hơn 31 triệu lượt người bệnh, với tổng chi phí ước tính 41.319 tỷ đồng. Trong đó, quỹ BHYT thanh toán 32.326 tỷ đồng cho các trường hợp đủ điều kiện.
Đáng chú ý, nhiều người bệnh có chi phí điều trị rất lớn đã được quỹ BHYT chi trả. Một bệnh nhân 25 tuổi điều trị tại Bệnh viện Chợ Rẫy do mắc bệnh máu khó đông (thiếu yếu tố VIII di truyền) được quỹ thanh toán tổng cộng 3,57 tỷ đồng – mức chi cao nhất trong năm. Trường hợp có mức chi trả lớn thứ hai là bệnh nhân 36 tuổi điều trị tại Bệnh viện Quân y 175 với chẩn đoán nhiễm trùng huyết, được quỹ chi trả 2,11 tỷ đồng.
BHXH TP.HCM dự báo số lượt khám chữa bệnh BHYT trong năm 2026 sẽ tăng mạnh. Nguyên nhân là nhiều chính sách mới về quyền lợi và mức hưởng có hiệu lực, kéo theo chi phí khám chữa bệnh BHYT dự kiến tăng từ 15% đến 18% so với năm 2025.
Sau sáp nhập, TP.HCM có quy mô dân số hơn 14 triệu người, trong đó gần 12,9 triệu người tham gia BHYT tính đến ngày 31-12-2025. Đáng chú ý, nhóm vừa tham gia BHXH vừa tham gia BHYT chiếm tỷ lệ lớn nhất trong tổng số người tham gia BHYT tại thành phố. Điều này xuất phát từ đặc thù TP.HCM tập trung đông doanh nghiệp, khu công nghiệp, kéo theo số lao động làm việc theo hợp đồng – thuộc diện tham gia BHXH bắt buộc và đồng thời phải tham gia BHYT – ở mức cao nhất cả nước.
Bên cạnh đó, sự mở rộng bao phủ BHYT cũng được thúc đẩy từ các chính sách hỗ trợ của thành phố. Theo Nghị quyết số 56/2025/NQ-HĐND ban hành ngày 14-11, TP.HCM thống nhất hỗ trợ 100% mức đóng BHYT cho học sinh, sinh viên và người dân từ 65 đến 75 tuổi có hộ khẩu thường trú trên địa bàn. Chính sách này nhằm hướng đến mục tiêu đạt trên 95% dân số tham gia BHYT vào năm 2026 và tiến tới bao phủ toàn dân vào năm 2030.
Dự kiến trong năm 2026 sẽ có hơn 2 triệu học sinh và hơn 530.000 người trong độ tuổi 65-75 được ngân sách thành phố hỗ trợ toàn bộ chi phí mua thẻ BHYT, với tổng kinh phí khoảng 2.000 tỷ đồng.
Thủy Phạm
Bình luận (0)