Một trường hợp sản phụ mắc nhau tiền đạo trung tâm kèm nhau cài răng lược thể percreta – mức độ nặng và hiếm gặp nhất – vừa được xử trí thành công tại Bệnh viện Đa khoa Xuyên Á Vĩnh Long, giúp bảo toàn tính mạng mẹ và bé, đồng thời giữ lại tử cung cho người bệnh.
Sản phụ P.T.K.Y., 28 tuổi, ngụ Vĩnh Long, mang thai lần đầu, nhập viện khi thai được 36 tuần 5 ngày. Qua thăm khám lâm sàng kết hợp các phương tiện chẩn đoán hình ảnh chuyên sâu, các bác sĩ xác định người bệnh bị nhau tiền đạo trung tâm kèm nhau cài răng lược tại đoạn dưới tử cung, thể percreta.
Đây là tình trạng đặc biệt nguy hiểm trong sản khoa, khi bánh nhau không chỉ bám sâu vào lớp cơ tử cung mà còn có thể xuyên thủng toàn bộ thành tử cung, xâm lấn sang các cơ quan lân cận như bàng quang. So với các thể accreta hay increta, thể percreta hiếm gặp hơn, chỉ chiếm khoảng 5-7% nhưng có nguy cơ biến chứng rất cao.
Theo BS.CKI Trần Văn Hùng, Trưởng khoa Sản Phụ khoa Bệnh viện Đa khoa Xuyên Á Vĩnh Long, đặc điểm nguy hiểm của thể bệnh này nằm ở hệ thống mạch máu tăng sinh dày đặc và rất dễ vỡ. Khi tử cung co bóp hoặc khi can thiệp bóc tách bánh nhau, các mạch máu có thể chảy máu ồ ạt, khó kiểm soát. Trong nhiều trường hợp, sản phụ có thể rơi vào tình trạng sốc mất máu, suy đa cơ quan và tử vong chỉ trong thời gian ngắn.
Trước tình huống nguy cơ cao, bệnh viện đã tổ chức hội chẩn liên chuyên khoa giữa Sản – Phụ khoa, Can thiệp mạch và Gây mê hồi sức để xây dựng phương án điều trị tối ưu. Với những ca nhau cài răng lược nặng, cắt tử cung thường là lựa chọn nhằm kiểm soát chảy máu. Tuy nhiên, do sản phụ còn trẻ và có nguyện vọng bảo tồn khả năng sinh sản, ê-kíp điều trị đã quyết định áp dụng kỹ thuật can thiệp nội mạch trước khi tiến hành phẫu thuật.
Quá trình điều trị đòi hỏi sự phối hợp chặt chẽ của nhiều chuyên khoa. Đầu tiên, các bác sĩ can thiệp mạch thực hiện luồn ống thông từ động mạch đùi lên động mạch chậu trong – nguồn cấp máu chính cho tử cung. Tại đây, hai bóng chèn được đặt vào nhằm tạm thời giảm lưu lượng máu đến tử cung, giúp hạn chế nguy cơ băng huyết trong quá trình phẫu thuật.
Sau bước can thiệp này, ê-kíp sản khoa tiến hành mổ lấy thai. Nhờ dòng máu đã được kiểm soát, tử cung giảm tình trạng căng phồng và chảy máu ít hơn, tạo điều kiện thuận lợi để các bác sĩ tỉ mỉ bóc tách bánh nhau ra khỏi vùng xâm lấn, đồng thời xử lý các tổn thương tại tử cung và các cơ quan liên quan.
Trong suốt quá trình phẫu thuật, tình trạng chảy máu được kiểm soát tốt, không xảy ra băng huyết ồ ạt như thường gặp ở các trường hợp tương tự. Đặc biệt, tử cung của sản phụ đã được bảo tồn thành công – một kết quả có ý nghĩa lớn đối với người bệnh trẻ tuổi, mang thai lần đầu.
Sau phẫu thuật, sản phụ được theo dõi tích cực. Sau 24 giờ, tình trạng huyết động ổn định, không ghi nhận biến chứng, sức khỏe của cả mẹ và bé đều tiến triển tốt.
Trường hợp này cho thấy hiệu quả của việc kết hợp can thiệp nội mạch và phẫu thuật đa chuyên khoa trong xử trí các ca nhau cài răng lược phức tạp, góp phần giảm nguy cơ tử vong và nâng cao khả năng bảo tồn tử cung cho người bệnh.
Từ thực tế điều trị, bác sĩ Trần Văn Hùng cũng lưu ý nguy cơ nhau cài răng lược tăng cao ở những phụ nữ có tiền sử mổ lấy thai, nạo hút thai nhiều lần hoặc từng phẫu thuật tử cung. Bệnh thường diễn tiến âm thầm, ít biểu hiện rõ ràng nhưng khi xảy ra biến chứng lại rất nghiêm trọng.
Do đó, phụ nữ mang thai cần khám thai định kỳ đầy đủ, đặc biệt ở tam cá nguyệt thứ hai và thứ ba để đánh giá vị trí bánh nhau. Những trường hợp thuộc nhóm nguy cơ cao cần được theo dõi tại cơ sở y tế có đủ năng lực hồi sức và can thiệp chuyên sâu nhằm đảm bảo an toàn cho cả mẹ và thai nhi.
Thủy Phạm
Bình luận (0)